Hoe om te skryf `n mediese verslag

Weet dat `n algemene tipe van mediese verslag is geskryf met behulp van die SOAP metode. Dit staan ​​vir Subjektiewe objektiewe beoordeling Plan. Die subjektiewe deel van die verslag sê wat die pasiënt sê oor sy simptome in sy eie woorde. Die doel deel van die verslag besonderhede wat jy sien en hoor wanneer jy die pasiënt waarneem.

Evalueer die pasiënt na die waarneming van haar probleme en simptome. Wanneer jy `n mediese verslag te skryf, dit is hier waar die analise van die toestand is bekend. Vertel wat gevolgtrekkings gemaak kan word om die diagnose te help. Dokumenteer al die feite akkuraat en bondig. Die inligting in die verslag moet betyds en vertroulik wees sodat dit as `n wetlike dokument kan dien indien nodig.

Skryf die Plan deel van die mediese verslag. Die plan sluit in die algehele behandeling, enige gebruik medikasie en enige ander terapie betrokke is by die versorging van die pasiënt.

Let op enige probleme wanneer jy `n mediese verslag te skryf. Skryf die datum en tyd langs elke inskrywing. Tik medikasie of behandeling soos gegee. Wanneer jy skryf `n mediese verslag met behulp van die fokus kartering metode, gebruik donker ink en skryf leesbaar. slaan nooit lyne wanneer die skryf van `n mediese verslag.

Trek `n enkele lyn deur enige fout wat jy maak wanneer jy `n mediese verslag wil skryf. vee of wit uit `n inskrywing nooit. Dit is veral belangrik vir wettige redes. Plaas u voorletters langs die fout lyn.