Watter soort dinge te doen Verpleegsters moet skryf?

Kaarte is noodsaaklik vir elke pasiënt. Verpleegsters skryf hierdie kaarte met behulp van aanwysings vanaf die dokter sowel as uit hul eie waarneming van die pasiënt. Kaarte sluit die pasiënt se toestand, die tipes van medisyne hy neem, enige veranderings in sy toestand en enige ander inligting wat om te sorg van die pasiënt se relevant is. Die grafiek moet ook wanneer medikasie sowel geadministreer as hoeveel en hoe gereeld. Dokters en verpleegsters wat nodig is om in staat wees om te kyk na `n grafiek en onmiddellik verstaan ​​mediese behoeftes en die pasiënt se toestand. As gevolg hiervan, moet kaarte duidelik en bondig geskryf word.

Verskuiwing opsommings is kort verduidelikings van die daaglikse toestand van `n pasiënt. Dit is geskryf vir verpleegsters kom in om verpleegsters op ander skofte te verlig. Verskuiwing opsommings is basiese en informele maar is belangrik vir die hulp van ander verpleegsters verstaan ​​veranderinge elke pasiënt se en daaglikse behoeftes. `N Goeie verskuiwing opsomming sal die volgende insluit hoe `n pasiënt reageer op medikasie, vitale tekens, indien nodig, velprobleme, medisyne weiering, veranderinge in gedrag, braking, groot of los ontlasting en enige ander probleem die pasiënt mag daardie dag gehad het.

SOAP staan ​​vir "subjektiewe, objektiewe, assessering, plan." Die "subjektiewe" deel bestaan ​​uit subjektiewe waarnemings, soos simptome beskryf deur die pasiënt en familie lede, soos ongemak en naarheid. "Objektiewe" waarneming behels die waarneming van simptome wat jy kan sien, hoor, aanraak, voel of ruik, soos temperatuur, pols, velkleur en swelling. "Assessering" is `n basiese diagnose van die probleem wat gebaseer is op die objektiewe waarnemings. Dit is gevul uit na die dokter die pasiënt waargeneem. Die artikel "plan" ook `n laboratorium werk, toets, medikasie of behandeling. Die verpleegster skryf hierdie na die dokter haar die plan gegee.

`N Verpleegster kan ook diktee neem van `n pasiënt. Hierdie klein notas sal dikwels af word geskryf op `n pad of afval papier. Hierdie aantekeninge kan insluit kommunikasie tussen die pasiënt en sy familie of die dokter. Pasiënt notas is informeel en dikwels is streng geskryf vir voordeel van die pasiënt. Byvoorbeeld, as `n pasiënt steeds kwaad of ontsteld oor `n behandeling, kan dit sy verstand verlig om sy gevoelens te kommunikeer met sy familie.