Hoe om te skryf Spraak & Taal seep Notes

Voorsieners van gesondheidsorg is nodig om inligting oor pasiëntontmoetings dokumenteer. Hierdie aantekeninge is tipies geskryf na elke behandeling sessie. Die afkorting "SOAP" beskryf die inligting wat gevolg moet word vervat in die behandeling noot. SOAP staan vir "subjektiewe", "objektiewe", "aanslag" en "plan." Spraak en taalterapeute gebruik SOAP notas om kommentaar en die pasiënt se simptome dokumenteer voor behandeling, ingrypings uitgevoer tydens die behandeling sessie, die pasiënt se respons op behandeling, en planne vir die daaropvolgende besoeke.

Tik jou SOAP notas of skryf leesbaar. Notas word dikwels gestuur om versekeringsmaatskappye saam met die wetsontwerp vir dienste gelewer. Sluit die pasiënt se naam, mediese rekord aantal en die datum van diens aan die begin van elke noot. Gebruik slegs swart ink wanneer die dokumentasie met die hand. Trek `n enkele lyn deur foute, skryf die woord "fout" en aanvanklike.
Begin elke afdeling van die noot met die ooreenstemmende letter van die SOAP afkorting. Begin met "S" en dokumenteer subjektiewe kommentaar die pasiënt se eerste. Sluit die pasiënt se simptome, of hulle die verbetering van of erger en enige ander inligting wat aangebied word deur die pasiënt of hul familie wat tot spraakterapie doelwitte relevant is. "Vrou Pasiënt se vergesel om geduldig te terapie vandag. Sy beweer dat hy is besig om te mondelings te reageer" ja "of" nee "toe sy hom vra `n vraag," is `n voorbeeld van `n subjektiewe kennis.
Skryf die artikel "O" van die noot volgende. Sluit alle objektiewe inligting - ingrypings wat uitgevoer is, metings geneem en toetsuitslae. "Pas oefeninge is met 80 persent akkuraatheid voltooi. Oral identifikasie aktiwiteite is uitgevoer met behulp van foto`s van algemene voorwerpe," is `n voorbeeld van `n objektiewe kennis.
Dokumenteer die artikel "A" van die noot insluitend die pasiënt se respons tot die behandeling gelewer daardie dag. Kommentaar oor die vordering of gebrek aan vordering met betrekking tot die wat aan die aanvanklike evaluering doelwitte van die pasiënt. Skryf nuwe doelwitte of veranderinge aan bestaande doelwitte in hierdie afdeling as well. "Pasiënt vorder met sy reseptiewe en ekspressiewe taalvaardighede en is in staat om gepaste kommunikeer" ja "en" nee "antwoorde op basiese vrae," is `n voorbeeld van `n aanslag noot.
Die beplanning van toekomstige behandeling ingrypings en dokumenteer hulle in die artikel "P" van die noot. Spreek die duur en frekwensie van behandeling as well. `N Voorbeeld van `n beplanning nota sal wees, "Gaan voort spraakterapie twee keer per week vir taal- en kommunikasievaardighede te verbeter. Vordering huis oefenprogram volgende besoek pasiënt se."

Deel op sosiale netwerke:

Verwante