Tipes Tandheelkundige Versekering Planne

Vrywaring planne word beskou as "fooi vir diens" planne waar die polishouer betaal alle koste aan die voorkant vir tandheelkundige werk en dien eise vir vergoeding aan die versekeringsmaatskappy. Hierdie planne uit te voer `n groter papierwerk en vereis dat die polishouer om voor die koste van haar eie mediese rekeninge tot en met haar eise word verwerk. Die voordeel om `n vrywaringsvorm plan is egter dat die polishouer tipies nie beperkings op wat tandheelkundige sorg sy kan gebruik. Die meeste vrywaring planne uit te voer `n bybetaling. Die ooreenkoms tussen die polishouer en die versekeringsmaatskappy sal dikteer watter tipe prosedures die versekeringsmaatskappy sal dek, die bedrag van die bybetaling en die proses vir die indiening van eise.

Baie sorg planne tipies kos minder as vrywaring planne. Hulle het nie die polishouer vereis om tandheelkundige koste tot vergoeding te voer en tipies vereis minder papierwerk omdat die tandheelkundige versorger verskaffer lê die rekeninge en eise aan die bestuur sorg. Maar die meeste bestuurde sorg planne plaas beperkings op wat tandheelkundige sorg die polishouer kan sien. Daar is drie hooftipes bestuurde sorg planne. Die eerste is Tandheelkundige Voorkeurverskaffer Organisasie Planne (OPE`s). Die tweede is Tandheelkundige Gesondheid Onderhoud Organisasie Planne (DMO). Die derde is Tandheelkundige Point of Service Planne (POS).

In `n PPO, `n groep van tandheelkundige sorg bedryf in `n netwerk. Die tandheelkundige sorg in die netwerk bied afslag aan kliënte wat dieselfde versekeringsmaatskappy. Onder hierdie tipe plan, moet die polishouer tandheelkundige sorg binne die netwerk te sien. Die polishouer het die opsie buite die netwerk te gaan, maar dit is dikwels duurder.

Net so, `n DMO is `n groep van tandheelkundige sorg in `n netwerk. DMO netwerke bied diep afslag op versekeringsmaatskappye omdat die versekering maatskappye vooruit betaal. Onder DMOS, indien die polis houer gaan buite die netwerk, die sorg hy gewoonlik kry kry geen versekeringsdekking.

POS planne gee die polishouer die opsie om te gaan met `n tandheelkundige sorg verskaffer in die netwerk of sien iemand buite die netwerk. Die polishouer moet egter kies wanneer sy gedoen het om die plan. Soos met OPE`s, gaan buite die netwerk is tipies duurder.